طلب فتح ملف طبي
عزيزي المريض
باللإضافة إلى المعلومات الشخصية فإننا نحتاج معلومات حول الحالة الصحية. و هي هامة من أجل العلاج. ستحفظ هذه المعلومات بشكل سري حسب قوانين حفظ سرية المعلومات.
أمراض القلب :
أمراض القلب و الأوعية:
أمراض العظم :
أمراض الدم:
أمراض انتانية :
أورام / سرطانات:
أمراض عصبية:
أمراض أخرى :
معلومات إضافية:
أمور لنا :
فيما يلي اتعهد
1. بالإخبار عن أي تغيرات قبل موعد العلاجات اللاحقة
2. الإلتزام بالمواعيد وإلغائها بالوقت المناسب (قبل 24 ساعة على الأقل) وإلا فأنه ممكن دفع فاتورة تعويض عدم الحضور
موافق على تخزين المعلومات عني.
انا موافق على انا معلومات ما يخص الصور الشعاعية، التقارير الطبية، الأمثلة الجبسية إلى الطبيب المعالج أو للمخبر عن طريق البريد العادي أو الالكتروني المشفر.
قرأت و فهمت التعليمات بما يخص جمع المعلومات الشخصية عني و موافق عليها (DSGVO)
